Ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός αποτελεί συχνή αιτία υπέρτασης, ακόμη και σε ασθενείς με ήπια υπέρταση

Κατηγορίες: Newsletter

Εισαγωγή

Ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός αποτελεί μια από τις συχνότερες αιτίες δευτεροπαθούς υπέρτασης. Ωστόσο, η ακριβής συχνότητά του στο γενικό πληθυσμό των ασθενών με υπέρταση δεν είναι γνωστή, καθώς ο έλεγχος για την ύπαρξή του διενεργείται συνήθως σε επιλεγμένους ασθενείς (π.χ. με ανθεκτική υπέρταση ή με υποκαλιαιμία).

Σύνοψη μελέτης

Στην παρούσα μελέτη, 1.675 μη επιλεγμένοι υπερτασικοί ασθενείς που παρακολουθούνταν στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας διερευνήθηκαν για την παρουσία πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού. Διαπιστώθηκε ότι το 5,9% των ασθενών είχε πρωτοπαθή αλδοστερονισμό, εκ των οποίων 30% είχαν αδένωμα και 70% αμφοτερόπλευρη υπερπλασία των επινεφριδίων. Η συχνότητα του πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού ήταν 3,9% στους ασθενείς με υπέρταση σταδίου Ι (αρτηριακή πίεση 140-159/90-99 mmHg) και 11,8% στους ασθενείς με υπέρταση σταδίου ΙΙΙ (αρτηριακή πίεση ≥ 180/110 mmHg). Οι ασθενείς με πρωτοπαθή αλδοστερονισμό είχαν μεγαλύτερη συχνότητα βλάβης στα όργανα-στόχους και καρδιαγγειακής νόσου σε σύγκριση με τους ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση, ανεξάρτητα από τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης και από άλλους παράγοντες κινδύνου.

Σχόλιο

Ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός είναι αρκετά συχνός ακόμη και σε μη επιλεγμένους υπερτασικούς ασθενείς και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών συμβαμάτων ανεξάρτητα από τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, με δεδομένο το κόστος και την πολυπλοκότητα των μεθόδων ελέγχου της παρουσίας του, δεν μπορεί να συσταθεί προς το παρόν έλεγχος όλων των υπερτασικών για ύπαρξη πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού.

Βιβλιογραφία

Monticone S, Burrello J, Tizzani D, et al. Prevalence and Clinical Manifestations of Primary Aldosteronism Encountered in Primary Care Practice. J Am Coll Cardiol 2017;69:1811-20.

Για να διαβάσετε το άρθρο, κάνετε click εδώ